該項目采用了全套的 CMM2 級別標準,具備完整的文檔和設計資料,對開(kāi)發(fā)過(guò)程進(jìn)行了全程監督。項目采用國際先進(jìn)技術(shù), Microsoft 最新的 .NET 應用平臺、 Web Services 和 XML技術(shù),面向對象和關(guān)系型相結合的數據庫 Cache 以及建模設計工具 Rational Rose 等。
一丹 EMR 系統 采用現代主流的三層技術(shù)架構分為展示層、業(yè)務(wù)應用層、數據存儲層。這三層不僅在邏輯上是獨立的,同時(shí)可以根據需要部署到不同機器上,這樣能保證系統的穩定性和穩定性。
一丹 EMR 系統使用業(yè)界領(lǐng)先的 Cache 數據庫,很好的解決了病歷數據復雜性的問(wèn)題,同時(shí)能保證海量數據的快速訪(fǎng)問(wèn)。
一丹 EMR 系統內置 HL7 引擎,可以直接和 LIS、RIS 進(jìn)行數據集成。可以實(shí)現數據集成還可以實(shí)現業(yè)務(wù)流程的集成。\
1.自定義界面
一丹 EMR 系統功能強大,使用簡(jiǎn)單。該產(chǎn)品的操作界面由用戶(hù)靈活定制,任意組合,可以滿(mǎn)足合各種醫療業(yè)務(wù)的需求。用戶(hù)可以根據實(shí)際需要,建立自己的錄入界面,錄入的同時(shí)完成對數據的動(dòng)態(tài)綁定。錄入方式可以按照用戶(hù)的指定來(lái)實(shí)現,所有信息錄入均可以使用模
板方式,操作時(shí)只需要選擇,基本無(wú)需手工鍵入內容。這大大提高生成病歷的速度,而且降低了對用戶(hù)的計算機操作水平的要求。一丹 EMR 系統的電子病歷采用模板機制,用戶(hù)可以根據需要靈活定義擴展模板。
2.自定義打印樣式
所有格式化內容可以自由定制;支持自由定制打印格式功能,支持套打以及續打。
3.信息共享雙向通信
一丹 EMR 系統 的結構化數據和一丹 EMR 系統中的數據可以相互傳遞和利用,雙向融合信息共享,達到數據只錄入一次,充分提高信息的利用率。下圖是患者出病,醫生將要填寫(xiě)病案首頁(yè)的界面,大部分基本信息已經(jīng)由系統自動(dòng)獲取、自動(dòng)計算,有效降低了醫生的錄入工作量,同時(shí)也提高了數據的準確性:
4.臨床知識庫為指導
一丹 EMR 系統提供了臨床知識庫的理念。以樹(shù)形結構組織各種模板資源,使用醫生書(shū)寫(xiě)病歷更簡(jiǎn)單、更直觀(guān)。通過(guò)對知識庫進(jìn)一步完善,不僅為臨床的應用積累了寶貴的財富。而且也為病歷教學(xué)提高了有力的條件。醫生可以通過(guò)調用既定的結構化或半結構化模板書(shū)寫(xiě)病歷,然而兼顧結構化錄入和自由文本錄入優(yōu)勢。解決醫學(xué)用語(yǔ)不準確及將來(lái)不便于查詢(xún),或漏寫(xiě)了應改寫(xiě)而忘了寫(xiě)的內容等問(wèn)題。有利于提高病歷質(zhì)量。
5.符合標準又具備個(gè)性的語(yǔ)言模式
由于病歷的每一個(gè)組成部分都是獨立的最小單元,故可以避免語(yǔ)言的固定化、格式化,防止了病歷的千篇一律,可以生成符合語(yǔ)言習慣的具有不同個(gè)性的滿(mǎn)足國家要求的病歷。通過(guò)對模板的選擇,成功解決了病歷書(shū)寫(xiě)中用詞不統一、不規范的問(wèn)題。
6.集成了病人臨床過(guò)程中產(chǎn)生的各種信息
由于支持各種國際標準接口,所以不光可以調用影像檢查報告的文字部分,還可以查看相關(guān)的圖像資料,可以將化驗檢查等信息全部包括在內。這樣,醫學(xué)影像、檢驗、藥物等信息,就可基于 XML 格式供不同診療、管理部門(mén)在安全的基礎上調用。
7.強大的查詢(xún)統計數據分析處理功能
一丹 EMR 系統與一丹 EMR 系統同屬于一個(gè)信息平臺,所以使醫生查看患者的檢驗、檢查、手術(shù)、醫囑、RIS、心電、等結果更方便,使醫生對患者的各種輔助檢查結果和病歷信息進(jìn)行批量綜合查詢(xún)更有效。一丹 EMR 系統 采用 XML 描述,分為元數據、界面描述數據、和實(shí)例數據三部分。
一丹 EMRR 系統使用 Cache 領(lǐng)先的數據索引技術(shù),實(shí)現了對病歷數據 XML 的索引,可以實(shí)現對電子病歷進(jìn)行完全查找和分析。
由于所有結構都是由最小模塊組成,存儲方式又是靈活的 XML 技術(shù),所以可以由用戶(hù)來(lái)靈活地設置各種查詢(xún)和統計條件,可以隨意生成所需的報表。同時(shí)數據也可以轉存入面向醫療的數據倉庫系統 Speed-Miner 數據倉庫對病史、診斷、醫囑、檢查、檢驗結果進(jìn)行深度
分析和相關(guān)性分析,為醫院的管理提供強有力的支撐。這樣用戶(hù)可以快速準確的獲取自己所關(guān)心的數據,在醫學(xué)研究方面覺(jué)有深刻的意義。
8.方便的病歷書(shū)寫(xiě)
整個(gè)病歷由基本單元、復雜單元、框架模板、分析模板組成;框架模板可以訂制病歷的結構;分析模板可以訂制病歷的數據;針對分析模板,不同醫生可以按自己的語(yǔ)言設置不同的語(yǔ)意對照;所有界面可以由用戶(hù)自定義,維護界面友好。基本元素、復用元素、 基礎數據維護等是用我們自主研發(fā)的模板編輯器定制,可以隨需而變。既能夠規范病歷書(shū)寫(xiě)的格式,病歷采集的數據項,又能夠根據醫生的不同需求、不同語(yǔ)言習慣組織病歷模板數據。所有這些工作都是可以在系統實(shí)施過(guò)程中完成的,也可以讓用戶(hù)在實(shí)施工作結束后自由使用。
9.痕跡保留
可以把病歷在不同時(shí)間修改的結果進(jìn)行比較。并在不同的地方用不同的顏色或者樣式進(jìn)行顯示。提醒醫生哪些內容做過(guò)修改。
采用三級更改制度。住院醫生在完成病歷書(shū)寫(xiě)后,保存,在保存的環(huán)節中做出的修改不會(huì )留下痕跡;當住院醫生完成病歷書(shū)寫(xiě)后,提交給上級醫生檢查,提交后的病歷住院醫生是沒(méi)有權限再修改的。上級醫生檢查到不符合項進(jìn)行修改,修改后會(huì )留下痕跡;痕跡保留可以保證病歷數據的合法性。
10.信息高度整合
一丹 EMR 系統與 HIS/PACS/LIS 系統的良好整合, 是在國際接口通信標準的基礎上開(kāi)發(fā)出來(lái)的,所以與其他標準平臺都能夠保護良好的相互通用。在系統中的信息可以自動(dòng)導入電子病歷系統, 避免了兩套系統中信息的二次錄入,使醫生能夠調閱到原始的沒(méi)有經(jīng)過(guò)處理帶來(lái)誤差的真實(shí)數據與信息。
1) 與 HIS 的整合。HIS 系統已經(jīng)做得比較完善了,里面有非常多的有價(jià)值的信息,電子病歷系統必須和 HIS 整合起來(lái)才能發(fā)揮最大的功效。病人基本資料。病人基本資料是 HIS 里最基本的一項信息,而電子病歷的記錄單中也需要填寫(xiě)相當多的病人基本信息,我們的電子病歷系統能夠和自己公司的 HIS無(wú)縫連接起來(lái),自動(dòng)采集 HIS 的病人基本資料。醫囑和費用。臨床上的醫囑和為了計費方便設置的醫囑是兩個(gè)概念,但他們之間又有著(zhù)聯(lián)系。我們的電子病歷系統能夠讓醫生錄入真正具有臨床意義的醫囑,根據這些醫囑和費用的關(guān)系,調用我們公司 HIS 的計費接口,自動(dòng)計費。
2) 與 LIS、PACS 系統的全面整合。
檢驗。醫生以開(kāi)檢驗醫囑的形式下達臨床指令。檢驗醫囑根據勾選檢驗申請單上的項目生成相應的醫囑項目,同時(shí)生成相應的費用信息,直接將檢驗申請單和費用信息發(fā)送到檢驗科室。檢驗完成后,醫生工作站直接察看檢驗結果。檢驗結果數據直接進(jìn)入“入院記錄”的“實(shí)驗室檢查”中。
檢查。醫生以開(kāi)檢查醫囑的形式下達臨床指令。檢查醫囑根據所選的檢查內容生成相應的醫囑項目,生成檢查申請單,同時(shí)生成相應的費用信息發(fā)送到醫技科室,醫技科室根據時(shí)間和優(yōu)先級別進(jìn)行自動(dòng)排班,護士確認費用無(wú)誤后,可以直接計費。檢查完成后,醫生工作站直接察看檢查結果。檢查結果數據能夠直接進(jìn)入“入院記錄”的“特殊檢查”中。
11.質(zhì)量控制
采用“事前提醒、事中監督、事后考核”的方式,分別在寫(xiě)病歷之前進(jìn)行友好提醒;事中幫助醫教科對每份病歷的質(zhì)量進(jìn)行自動(dòng)監督,并提出相關(guān)整改意見(jiàn);事后利用各種數據對病歷進(jìn)行考核并自動(dòng)產(chǎn)生質(zhì)量評估報告。
12.統計分析
病歷是按結構化設計的,保證基礎數據采集的有效性和準確性。系統對采集的數據進(jìn)行充分的挖掘和統計分析,可以幫助醫院建立臨床知識庫。
13.資源共享
由于 XML 記錄的病歷是文本格式,不依賴(lài)于任何計算機平臺、軟件或者數據庫格式。所以在醫院授權的前提下,醫生和病人可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )查看病人病歷或通過(guò)相關(guān)介質(zhì)(比如軟盤(pán),移動(dòng)硬盤(pán)等)拷貝相關(guān)病歷信息。
14.安全保密性
系統采用基于安全組、 角色的保密機制,有效地限制不同醫護人員對資料查閱、修改和使用功能模塊的權限。具有先進(jìn)的加密和分級權限控制。有效保障了患者的隱私權。在病歷完成后提交后,對其所做的一切操作全部留有痕跡,符合權限的用戶(hù)可以進(jìn)行審閱和批注。
15.智能化支持
通過(guò)電子圖書(shū)、電子雜志以及關(guān)于病例治療最新方法的信息的共享,讓醫生不斷獲取最新知識。
16.多媒體支持
通過(guò)應用 Caché多維數據庫對流數據的良好支持,有效的保證了圖片、聲音、以及視頻信息直接存儲在數據庫中。從不同的層面豐富了病歷的內容,更全面的收集了患者的信息。有益于臨床工作的開(kāi)展。
17.一丹 EMR 的核心技術(shù)
自主開(kāi)發(fā)了 EMR 核心編輯器:文字模板錄入編輯器 (EMRPadEdit)和框架界面模板設計器(DsUIControl),以及圖形設計器、表格設計器、公式審核系統。
EMRPadEdit
EMRPadEdit 是一丹 EMR 系統 的文字模板錄入控件,它的是一個(gè)功能強大的文本編輯器,可以在文本中嵌入基本單元,使關(guān)鍵的信息得到標記、便于分析查詢(xún)。主要功能如下:
1.可以通過(guò)拖拽基本單元生成復合單元,通過(guò)拖拽復合單元生成數據模板;
2.基本單元支持文本型、數字型、選擇型、多選型、數量型、字典型、日期型;
3.可以通過(guò)對話(huà)框選擇選擇型單元和字典型單元內容,提高錄入速度;
4.可以在基本單元和復合單元之間輸入文本,組合成自然語(yǔ)句,使病歷通暢易懂。同時(shí)也給病歷輸入提供了很大的自由度;
5.可以通過(guò) Tab 鍵,在基本單元之間跳轉,方便輸入;
6.在錄入時(shí)提供即時(shí)提示,方便錄入;
7.病歷以 XML 方式存儲,方便轉換;
8.支持撤銷(xiāo)編輯和重作功能;
9.支持字體上標、下標、黑體、斜體、粗體、字體、字號的設置;
10.支持特殊字符的輸入;
11.支持病歷的操作記錄,可以記錄病歷的修改記錄;
12.支持嵌入其他頁(yè)簽中已經(jīng)輸入的單元,支持動(dòng)態(tài)更新嵌入單元的內容。